腰痛に対する
カイロプラクティックケア

アメリカでは、カイロプラクティックは腰痛に対するポビュラーなヘルスケアです。しかし日本では、まだ認知度が低いようです。そこで、カイロプラクティックでは腰痛をどうケアしていくのかを解説していきます。
 
 

腰痛には３つのタイプがある

腰痛には、つぎのような３つのタイプがあります。
 
1. 腰以外の原因で起きるもの
2. 心理社会的な要因でおこるもの
3. 腰自体が調子が悪くておこるもの
 
カイロプラクティックの効果が最も大きいのは3つめ、腰部の筋肉や腰椎の関節などのメカニカルなトラブルによっておきた、いわゆる一般的な腰痛です。
 

カイロでは腰痛をどうケアしていくのか

 
　一般的な腰痛では、カイロプラクティックの検査をおこなうことで痛みを誘発する動作を明らかにし、痛みの場所をある程度の範囲に限定することができます。誘発動作の方向と痛みの場所、この二つの情報に加え、関連する症状に関する情報を総合すると、腰痛の由来が椎間関節、椎間板、靭帯、筋肉どの組織からなのかを予想することもできます。

 
　カイロプラクティックのアドバンテージは、関節へのアジャストメント、すなわち動きの悪い関節を効果的に動かす技術に長けていることでしょうか。腰痛に対しても、「痛み・整列の乱れ・可動性・組織の変化・筋力への影響等」から脊柱の問題をみつけだし、それをアジャストメントして関節の動きを回復させ、神経が働きやすくなることで、腰痛は改善・治癒に向かいます。
 

下肢との関連

Hip-Spine syndrome
片脚立位保持障害・股関節疼痛誘発テスト陽性による腰部アンバランス
 
Knee-Spine syndrome
膝伸展不全による腰椎前弯減少
 
Ankle-Spine syndrome
足関節内反・立方骨疼痛誘発テスト陽性による同側下肢、腰部、背部、頚部、頭痛
 

身体の非対称性との関連

腸骨は、もともと左右差があり、左腸骨高が高い傾向にある。
体幹の非対称性
・Burwell RG,J Bone Joint Surg Br 1983
・Vercauteren M,Spine 1982
・Geivas TB,Scliosis 2006
胸椎椎体右回旋
・Kouwenhoven JW,Spine 2006
胸椎右凸彎
・Goldberg C,Spine 1990
・Taylor JR Med J Aust 1986 
 

腰部骨盤帯安定化機構

腹腔内圧理論　D.L.Bartelink, JBJS.1957
・骨盤と横隔膜が腹腔内で抗する活動 Norris 1995
・圧縮と剪断力を減少させ周囲へ伝達 Twomey1987
・IAPは重量物挙上と速い動きで大きい　Davis1964
後部靱帯系理論　Gracovetsky,Serge. The spine engin. New York 1988
・能動的安定メカニズムと受動的安定メカニズム
・水力学的増幅メカニズム
深層筋系理論　Hodges,Paul W. Spine 1996
多裂筋の自然回復 Hides,Julie A.;Spine 1996
・医学的治療のみ実施した群と特異的運動療法を加えた群で、4週後に多裂筋横断面積を測定し、10週目に再評価。医学的治療のみの群は、疼痛の軽減はしたが、多裂筋の回復は生じなかった。

腰痛におけるカイロプラクティックのリスクファクター

 
　アジャストメントは物理的に関節を動かすことですので、関節が不安定なケースでは、かえって不安定にさせてしまうことがあります。また、力を加える骨や組織に病理的な異常がある場合も用いることはできません。このリスクファクターを適切に判断する能力がなければ、安全にアジャストメントを行うことができません。
 
　そこでWHO（世界保険機構）では、カイロプラクティックに従事するカイロプラクターの教育に「カイロプラクティックの基礎教育と安全性に関するガイドライン」を発行し、安全にカイロプラクティックを行なえるのに必要な教育基準を提示しています。カイロプラクティックが法制化されている国では、大学によるカイロプラクティック教育が実施され、こうした基準をクリアーしています。法制化されていない日本では、このカイロプラクターとしての最低基準を満たす教育を修めて開業しているカイロプラクターはまだまだ少数派です。